Førende inden for forebyggelse
På trods af, at der findes forebyggelsesprotokoller, er tryksår stadig en af de mest almindelige hospitalserhvervede tilstande 1
Hospitalserhvervede tryksår
Prævalensen af tryksår er mellem 7,3 % og 23 % på hospitaler i Europa og Nordamerika 2 Tryksår kan opstå når som helst under en patients ophold på hospitalet (fx på skadestuen, operationsstuen, intensivafsnittet, geriatrisk afsnit, børneafdelingen) 3 4. Områder med høj risiko for tryksår omfatter sacrum, hæl, baghoved og under medicinsk udstyr (fx ansigtsmasker) 3 5.
Årsager til tryksår
Tryksår skyldes et komplekst sammenspil af faktorer, hvor tryk på patientens hud og det subkutane væv spiller en vigtig rolle. Udefra kommende faktorer såsom shear og friktion samt høj hudtemperatur og -fugtighed kan også bidrage 3 4.
Byrden ved tryksår
Tryksår forårsager unødvendig lidelse, ubehag og smerter for patienterne. De fører desuden til længere hospitalsophold og øget behov for personale og ressourcer 3. Det forhøjer alt sammen udgifterne til behandling: Det skønnes for eksempel, at de årlige udgifter til behandling af tryksår i USA er cirka 11 milliarder US-dollar 6.
Forebyggelse af tryksår
Udgifterne til behandling af tryksår er 3,6 gange højere end udgifterne til at forebygge dem 7. Da den kliniske, videnskabelige og økonomiske effektivitet ved at implementere godkendte protokoller til forebyggelse af tryksår er veldokumenteret, 4 5fokuserer vi på måder at inkorporere bedste praksis på og bistå sundhedspersonalet med forebyggelse. Vi afholder desuden undervisningsarrangementer og giver ekspertbistand.
Vigtige aspekter af tryksårsforebyggelse
De standardpraksisser, som har til formål at forebygge tryksår, omfatter:
- En risikovurdering, der skal identificere patienter i ‘risikozonen’. Dette indebærer ofte anvendelse af et risikovurderingsværktøj (for eksempel Braden-skalaen), kombineret med en hudundersøgelse
- Undersøgelse af hud og væv for tegn på tidlige skader forårsaget af tryk
- Forebyggende hudpleje, der skal forbedre hudens tilstand og beskytte den mod skader (en ren og tør hud vil bidrage til regulering af mikroklimaet)
- Anvendelse af underlag, der skal mindske trykkets omfang
- Et hovedgærde på sengen, der er hævet maksimalt 30 grader, så risikoen for shear reduceres
- Anvendelse af profylaktiske bandager på steder, der ofte er udsat for friktion og shear (fx sacrum eller hæl) 8
- Patienten skal vendes og flyttes for at mindske trykkets varighed
- Ernæring og hydrering, der bevarer vævets tolerance over for tryk 3
Profylaktiske bandager
Profylaktiske bandager, der bruges på højrisikoområder, er et vigtigt aspekt af forebyggelsesprotokollerne. I en international vejledning til klinisk praksis 3 anbefaler man nu at bruge en polyuretan skumbandage på højrisikoområder for at forebygge tryksår.
Resultaterne af adskillige studier, herunder randomiserede, kontrollerede forsøg, viser, at disse bandager er effektive til at forebygge tryksår på sacrum og hæl 5 . De er med til at bekæmpe de fire udefra kommende faktorer, der bidrager til tryksår – ved at mindske shear, omfordele trykket, reducere friktion og opretholde et optimalt mikroklima 9 10 11 .
Vende- og positioneringssystemer
Repositionering af patienten er et vigtigt aspekt af forebyggelsesprotokollerne 3 . Der findes flere forskellige muligheder for at beskytte hoved, sacrum og hæl ved at holde patienten på plads og omfordele trykket, så det kommer væk fra belastningspunkter, for eksempel:
- vende- og positioneringsystemer, der gør det nemt for hospitalspersonalet af flytte deres patienter, så den nødvendige kraftanstrengelse reduceres, og risikoen for skader på personalet forebygges 12
- positioneringssystemer i flydende form, der let former sig efter en hvilken som helst form og holder patienten i den ønskede position indtil næste planlagte repositionering 13
- hælaflastere, der er specifikt udviklede til positionering af højrisikoområdet ved hælen 3
Hudplejeprodukter
Hudplejeprodukter kan spille en vigtig rolle i forebyggelsen af tryksår, for eksempel:
- Rensecremer, der holder huden ren
- Barrier® produkter, der beskytter huden mod for meget fugt og kemiske irritanser fra urin og fæces
- Fugtighedscremer, der giver tør hud fugt 3
Mölnlycke relaterede produkter
'Referencer'
