Клинические данные
Сравнение Mepilex с обычными повязками
Пациенты с хроническими ранами, использовавшие атравматические повязки типа Mepilex®, сообщают о сниженном уровне боли и стресса во время перевязок по сравнению с пациентами, использовавшими обычные повязки.
Влияние атравматических и обычных повязок на уровень боли и стресса
Upton, D., Solowiej, K. Journal of Wound Care 2012;21(5):209-215
hidden1hidden2
- Боль от раны может значительно повышать стресс, при этом многочисленные исследования биопсии, хирургических и хронических ран подтвердили влияние болевого стресса на задержку лечения ран.
- Боль от самой раны усиливается болью от регулярных перевязок и ожидаемой болью.
- Боль от снятия и повторного наложения повязки считается важнейшей составляющей общей боли от раны.
- Пациенты получают преимущество от использования атравматических повязок по сравнению с обычными, поскольку болевой стресс значительно снижает показатели заживления хронических ран.
- В связи с этим подбор соответствующей повязки является одним из наиболее важных моментов в лечении болевого синдрома.
- Технология разработки атравматических повязок, например, из мягкого силикона, помогает избежать прилипания повязки к поверхности раны.
- Предполагается, что пациенты, использующие в процессе лечения атраматические повязки, могут испытывать меньше боли при смене повязки по сравнению с использующими обычные повязки.
hidden1hidden2
Цели
Изучить наличие связи между использованием различных типов повязок и уровнем стресса и боли у пациентов с хроническими ранами.
Методы
- Данное исследование проводилось с целью установления отличий между заявленными уровнями стресса и боли, связанными с использованием атравматических и обычных повязок, применяемых для лечения пациентов с хроническими ранами.
- При этом применялись следующие субьективные показатели:
- Шкала воспринимаемого стресса (PSS)
- Опросник «Признаки тревожности» (STAI)
- Цифровая рейтинговая шкала стресса
- Во время смены повязки каждому пациенту зачитывались вслух опросники PSS и STAI, а их устные ответы записывались членом исследовательской группы.
Результаты
- Из 49 пациентов с хроническими ранами 53% были мужчинами (n=26) и 47% - женщинами (n=23). Возрастной диапазон пациентов - 38-95 лет, средний возраст - 69,1±14,1.
- Типы ран имели различную этиологию, для ран использовались либо атравматические повязки типа Mepilex, либо обычные повязки типа Biatain®* или Aquacel®* Ag, (Таблица 1).
*Aquacel является торговой маркой компании ConvaTec Inc. Biatain является зарегистрированной торговой маркой компании Coloplast A/S.
hidden1hidden2
Табл. 1. Этиология ран
| Вид раны | Автравматические n(%) | Обычные n(%) |
| Варикозные язвы нижних конечностей | 3 (30%) | 5 (13%) |
| Другие язвы нижних конечностей | 2 (20%) | 5 (13%) |
| Диабетические язвы стопы | 1 (10%) | 15 (38%) |
| Другие язвы стопы | 4 (40%) | 8 (21%) |
| Другие хронические раны | - | 6 (15%) |
| Всего | 10 | 39 |
hidden1hidden2
- Пациенты, использовавшие обычные повязки, испытывали во время смены повязки значительно более высокий уровень боли по цифровой шкале (p менее 0,05), стресса по цифровой шкале (p менее 0,05) и (GSR менее 0,05) по сравнению с группой атравматических повязок.
- Несмотря на незначительную разницу в психологических показателях этих групп, средняя ЧСС (75,62±14,05), систолическое АД (137,82±17,03), диастолическое АД (69,13±12,91) и кортизол слюны (0,17±0,09) были выше в группе обычных повязок по сравнению с группой атравматических повязок (Тал. 2).
Табл. 2. Средние уровни психологической и физиологической боли и стресса у пациентов с обычными и атравматическими повязками
| Показатели боли/стресса | Автравматические | Обычные |
| STAI | 38,40 ± 15,62 | 33,1 ± 11,16 |
| PSS | 24,60 ± 10,08 | 22,72 ± 9,17 |
| Цифровая шкала боли | 1,43 ± 0,98* | 3,66 ± 3,13* |
| Цифровая шкала стресса | 2,00 ± 0,58* | 3,63 ± 2,66* |
| ЧСС | 69,11 ± 7,53 | 75,62 ± 14,05 |
| Частота дыхания | 16,86 ± 8,17 | 16,09 ± 1,95 |
| Систолические кровяное давление (АД) | 125,70 ± 12,23 | 137,82 ± 17,03 |
| Диастолическое кровяное давление (АД) | 64,22 ± 11,56 | 69,13 ± 12,91 |
| Кожно-гальваническая реакция (КГР) | 19,76 ± 5,42* | 33,15 ± 16,32 |
| Кортизол слюны | 0,13 ± 0,03 | 0,17 ± 0,09 |
*Статистически значимые отличия между группами при p менее 0,05
STAI = Признаки тревожности; PSS = Шкала воспринимаемого стресса
hidden1hidden2
Рис. 1 Заявленные цифровые показатели стресса и боли у пациентов, использующих для лечения ран атравматические и обычные повязки.
- В дополнение к повышенным физиологическим показателям стресса, субъективное ощущение острой боли у пациентов во время смены повязок также находилось на более высоком уровне в группе с обычными повязками (Рис. 1).
- Стрессовые показатели по шкалам PSS и STAI были относительно аналогичны у пациентов обеих групп. Средние показатели PSS составили 24,60±10,08 для пациентов с атравматическими повязками и 22,72±9,17 для пациентов с обычными повязками, при этом общий показатель PSS составил 56.
- Пациенты группы атравматических повязок продемонстрировали при смене повязки показатели 34,90±11,41 для базовой тревожности и 38,40±15,62 для острой тревожности, по сравнению с группой обычных повязок, где по шкале STAI были зафиксированы в среднем 33,21±11,20 для базовой тревожности и 33,31±11,16 для острой тревожности из максимального показателя 80.
- Средние уровни базовой тревожности пациентов составили 24,60 ± 10,08 (группа атравматических повязок) и 22,72 ± 9,17 (группа обычных повязок) по шкале PSS и 34,90 (группа атравматических повязок) и 33,21 (группа обычных повязок) по шкале STAI.
- Данная информация позволяет предположить, что несмотря на то, что острые эпизоды боли и стресса были значительно ниже в группе атравматических повязок, факторы, связанные с общим восприятием жизни с хроническими ранами, могут влиять на базовые и продолжительные ощущения стресса и боли.
hidden1hidden2
Заключение
- Пациенты, использовавшие для лечения ран атравматические повязки, ощущали при смене повязок значительно более низкий уровень заявленных ими эпизодов острой боли и стресса по сравнению с пациентами из группы обычных повязок.
- По сравнению с группой обычных повязок в группе атравматических повязок наблюдались пониженные физиологические показатели острого стресса, а именно, сниженные ЧСС, систолическое и диастолическое АД, КГР и кортизол слюны.
- В целом результаты исследования поддерживают мысль о том, что правильный выбор повязки может снижать уровень острой боли и стресса, что, в свою очередь, может привести к общему улучшению процесса лечения ран. Эти данные также могут влиять на стоимость лечения ран.
hidden2
Продукты и решения
